Was ist mit den Akkreditierungen der Pathologieabteilungen, die im nächsten Jahr auslaufen? „Zertifikate behalten weiterhin ihre Gültigkeit.“

• Thema der letzten Sitzung des Ständigen Unterausschusses für Onkologie im Parlament war unter anderem die Akkreditierung pathologischer Abteilungen.
• Im Jahr 2021 erhielten im Rahmen des JGPato-Pilotprogramms 37 Pathologieabteilungen Akkreditierungszertifikate, von denen die meisten im Jahr 2026 auslaufen – sagte Dominika Janiszewska-Kajka
• Derzeit habe der Akkreditierungsrat Akkreditierungsstandards vorbereitet, die nach der Genehmigung durch den Gesundheitsminister in Form einer Bekanntmachung veröffentlicht würden, merkte sie an.
• Nach der Veröffentlichung können pathologische Abteilungen Akkreditierungsanträge einreichen. Dies werde durch die Novelle des Gesetzes über Qualität und Patientensicherheit ermöglicht – die Standards müssten dann nicht erst 12 Monate in Kraft sein, bevor eine Einrichtung eine Akkreditierung beantragen könne, erklärte sie.
• Es geht darum, die Kontinuität der Gültigkeit des Zertifikats aufrechtzuerhalten - fügte sie hinzu

„Im Jahr 2021 begann ein 12-monatiges Pilotprojekt, dessen Ziel es war, die Auswirkungen qualitativer Elemente zu bewerten, die die Wirksamkeit der pathomorphologischen Diagnostik (JGPato) bestätigen“, erinnerte Dominika Janiszewska-Kajka, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Therapeutik im Gesundheitsministerium, bei einer Sitzung des Ständigen Unterausschusses für Onkologie des Parlaments.

Wie sie erklärte, führte das Pilotprojekt zu einer Richtlinie des Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ), mit der vier neue Abrechnungsprodukte eingeführt wurden. Diese Produkte deckten die zusätzlichen Kosten für die pathologische Diagnostik onkologischer Proben ab:

• klein,
• groß,
• Spezial (Trepanobiopsie, Hämatologie),
• intraoperativ.

„ Diese Lösungen galten für Einrichtungen mit einem Akkreditierungszertifikat . Es ist wichtig zu beachten, dass im Rahmen der Arbeit des Gesundheitsministeriums ein Pilotprojekt zur Entwicklung von Akkreditierungsstandards für die Pathologie durchgeführt wurde. Die am Pilotprojekt teilnehmenden Einrichtungen, die diese Standards erfolgreich erfüllten, erhielten Zertifikate auf Projektebene, da eine Einrichtung gemäß dem Qualitätsgesetz ein Akkreditierungszertifikat erhalten kann, nachdem sie eine CMJ-Prüfung bestanden und eine positive Entscheidung des Gesundheitsministers erhalten hat“, sagte Dominika Janiszewska-Kajka.

„Die Novelle des Qualitätsgesetzes wird viel verändern“

„Wie ist die aktuelle Situation? Der Akkreditierungsrat, der gemäß dem Gesetz über Patientenqualität und -sicherheit tätig ist, hat in Zusammenarbeit mit einem nationalen Berater Akkreditierungsstandards für die Pathologie erarbeitet. Am 17. September wird der Akkreditierungsrat tagen, bei der die Standards der Polnischen Gesellschaft der Pathologen vorgestellt und anschließend dem Gesundheitsminister zur Genehmigung vorgelegt werden. Der nächste Schritt wird eine Ankündigung des Gesundheitsministeriums sein“, betonte sie.

Wie sie sagte, können Unternehmen nach der Veröffentlichung Akkreditierungsanträge einreichen und eine Akkreditierungsprüfung beantragen . Eine positive Prüfung führt zur Erteilung eines Zertifikats. Das Zertifikat des letzten Teilnehmers am Pilotprogramm läuft im Oktober 2026 aus. Derzeit gibt es 37 zertifizierte Unternehmen, die vier neue Abrechnungsprodukte anbieten dürfen.

Direktorin Janiszewska-Kajka wies darauf hin, dass der Gesundheitsminister derzeit im Rahmen der Novellierung des Gesetzes über das Nationale Onkologie-Netzwerk das Gesetz über Qualität und Patientensicherheit novelliert . Gemäß dieser Novelle müssen Standards nicht mehr 12 Monate in Kraft sein, damit eine Einrichtung eine Akkreditierung beantragen kann. Die Novelle sieht vor, dass eine Einrichtung unmittelbar nach Inkrafttreten der Standards einen Antrag stellen kann. Das CMJ muss innerhalb von 12 Monaten nach Antragstellung einen Überprüfungstermin festlegen. Damit soll die fortdauernde Gültigkeit des Zertifikats sichergestellt werden. Dies gilt nicht nur für Akkreditierungsstandards in der Pathologie, sondern auch für alle anderen Standards.

- Wir gehen davon aus, dass die Gesetzesänderung gemäß dem Zeitplan bis Ende 2025 verabschiedet wird, sodass alle Einheiten, deren Zertifikat in den nächsten Monaten abläuft, von CMJ gutgeschrieben werden können und die Ergebnisse der Überprüfung an den Gesundheitsminister weitergeleitet werden - gab Janiszewska-Kajka an.

JGPato in den Woiwodschaften

Anna Miszczak , Direktorin der Abteilung für Gesundheitsdienste des Nationalen Gesundheitsfonds, erinnerte daran, dass die Produkte von JGPato für umfassende pathologische Untersuchungen im Krankenhaus und für die eingehende Diagnostik in der ambulanten Facharztbehandlung eingeführt werden. Sie können nur im Rahmen der Krebsdiagnostik abgerechnet werden.

Sie teilte mit, dass diese Produkte derzeit von 44 Unternehmen in den folgenden Regionen abgewickelt werden:

• Niederschlesien – 4,
• Woiwodschaft Kujawien-Pommern - 4,
• Woiwodschaft Lublin -1,
• Lebus – 2,
• Kleinpolen – 4,
• Woiwodschaft Masowien – 9,
• Oppeln – 1,
• Karpatenvorland – 2,
• Woiwodschaft Pommern – 4,
• Schlesien – 6,
• Świętokrzyskie – 1,
• Ermland-Masuren – 1,
• Großpolen – 4,
• Westpommern 1.

Die Liste umfasst nicht die Woiwodschaften Łódź und Podlachien, wo keines der Unternehmen diese Produkte absetzt.

Prof. Andrzej Marszałek , nationaler Berater auf dem Gebiet der Pathomorphologie, machte auf das Problem der numerischen Diskrepanzen aufmerksam.

„Einerseits hören wir, dass 37 pathologische Diagnoseeinheiten über ein Akkreditierungszertifikat verfügen, und andererseits, dass 44 Einheiten Leistungen im Rahmen des JGPato abrechnen. Dies rührt daher, dass beispielsweise das Nationale Institut für Onkologie drei Pathologieabteilungen hat, diese aber als eine Einheit gezählt werden. Ähnliche Situationen können zu unterschiedlichen Daten verschiedener Einheiten führen“, erklärte er.

„Insgesamt gibt es in Polen etwa 120 Pathologieabteilungen , und im Jahr 2023 führten sie jährlich fast 3 Millionen Tests durch. Nur 21.000 wurden im Rahmen von JPGato abgerechnet, was zeigt, wie gering dieser Anteil ist. Im Jahr 2024 beliefen sich die zusätzlichen Mittel, die dank der Einführung von JPGato mit dem Nationalen Gesundheitsfonds abgerechnet wurden, auf etwa 56 Millionen PLN, wobei einige Mittel auch in KON-Breast und KON-Jelito „eingeflossen“ sind“, bemerkte der Professor.

„Es gibt noch Probleme, die gelöst werden müssen“

Wie er sagte, sei jeder daran gewöhnt, dass die meisten Verfahren in DRGs, also klinischen Verfahren, aufgeführt seien. Das Problem sei, dass diese Verfahren den erhöhten Informations- und Arbeitsaufwand, der für die Erlangung einer pathologischen Diagnose erforderlich sei, die wiederum für Behandlungsentscheidungen genutzt werde, nicht berücksichtigten.

Er erklärte, dass die aktuellen Bedingungen des JGPato die Erfüllung mehrerer Elemente beinhalten:

• Summationsvorteil – ein JGP kann zu einem JGPato hinzugefügt werden, ein Mechanismus, der eine übermäßige Verbreitung bestimmter Tests verhindert,
• nur innerhalb von DiLO,
• die pathologische Diagnostikeinheit muss sich beim Leistungserbringer in dem Krankenhaus befinden, in dessen Obhut sich der Patient befindet,
• muss außerdem über eine Akkreditierungsurkunde verfügen.

Der Experte ging auch auf Fragen ein, die noch auf eine Lösung warten.

- Es ist erwähnenswert, dass derzeit nur onkologische Studien durchgeführt werden und es eine ganze Reihe nicht-onkologischer Studien gibt, für die es keine Finanzierung gibt - betonte er.

- Bei einer Leistung zur Zusammenfassung kann es vorkommen, dass der Kliniker Material sammelt, das keinen Krebs enthält. Dann kann die Untersuchung nicht als JGPato abgerechnet werden - bemerkte er.

„Darüber hinaus wird in der personalisierten Onkologie die Bewertung prädiktiver Faktoren nicht nur mit molekularbiologischen Methoden durchgeführt, sondern auch mit pathomorphologischen. Dieses Element wurde bisher nicht berücksichtigt und ist ziemlich kostspielig“, betonte Professor Marszałek.

Urheberrechtlich geschütztes Material – Regeln für den Nachdruck sind in den Bestimmungen festgelegt.